Как предотвратить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка

Не всегда проблемы развития тазобедренных суставов сразу видны врачам, не говоря уже о родителях. Для того чтобы проблема не обернулась печальными последствиями во взрослом возрасте, важно вовремя заметить ее и как можно раньше с ней справиться. Об этом мы поговорили с ортопедом-травматологом Медицинской сети "Добробут" Константином Мусиным.

Дисплазия тазобедренных суставов — это достаточно широкое обозначение нарушений развития самого нагружаемого сустава в теле человека— тазобедренного. Одно из крайних проявлений этих нарушений — вывих тазобедренного сустава.

Причины нарушения развития тазобедренных суставов

Как правило, проблема дисплазии тазобедренных суставов врожденная. При этом тяжело выделить какой-то один влияющий фактор. Статистически отмечено, что у девочек эти проблемы возникают чаще. Также отмечено, что дисплазия часто бывает при неправильном положении плода в утробе: ягодичном либо тазовом прилежании. Причинами развития дисплазии могут быть также внешние факторы, к которым относятся различные заболевания мамы во время беременности.

Изначально, когда ребенок рождается, суставы не развиты в полной мере. Они развиваются по мере роста и развития. Какие-либо проблемы в развитии тазобедренных суставов могут наступить и после рождения ребенка под влиянием каких-либо факторов: различных заболеваний, недостатка полезных элементов, получаемых с пищей, и т. д.

Почему важно обнаружить проблему?

Грубые нарушения тазобедренных суставов, такие как врожденный вывих, проявляются уже сразу после родов. Но врожденный вывих встречается далеко не у всех детей. Тем не менее могут проявляться признаки недоразвития суставов. Важно эти признаки обнаружить и устранить к тому времени, когда ребенок будет становиться на ножки, пока суставы еще не нагружаются. Тогда ребенок, подрастая, не столкнется с негативными последствиями. К примеру, часто бывает так, что дисплазия в грудничковом возрасте не была обнаружена и пролечена, далее ребенок рос также без каких-либо внешних аномалий, а во взрослом возрасте сталкивается с серьезным заболеванием, лечение которого требует оперативного вмешательства. Проблема развития тазобедренных суставов, необнаруженная в раннем возрасте, может проявиться, например, в более старшем, когда ребенок начинает активно заниматься спортом или танцами, достигает хороших результатов, и уже тогда зачастую требуется операция.

Как вовремя диагностировать дисплазию?

Асимметрия складок, симптом с которым наиболее часто обращаются родители, не является основным в диагностике дисплазии тазобедренных суставов. Более достоверными симптомами являются: ограничение отведения ножек;

укорочение одной из конечностей;

щелчки в тазобедренных суставах.

В развитых странах за счет введения страховой медицины более жестко проводится контроль за развитием тазобедренных суставов у ребенка. Во многих странах уже при рождении, в роддоме, делают УЗИ тазобедренных суставов, что позволяет обнаружить даже неявную проблему. В нашей стране, с введением семейной медицины, ребенка, как правило, осматривает лишь педиатр. Он может заметить какие-то проблемы и направить на консультацию к узкопрофильному специалисту. Но часто осмотр специалистами проводится уже перед поступлением в школу или детский сад, когда время уже упущено. Поэтому имеет смысл самим позаботиться о своевременной диагностике заболеваний тазобедренных суставов вашего ребенка. Каким образом?

Если вас что-то смущает, лучше показаться ортопеду. В зависимости от результатов обследования доктор скажет, как наблюдаться дальше.

Рекомендуется показать ребенка ортопеду в месяц. Если есть показания, он назначит УЗИ тазобедренных суставов.

Если до 3 месяцев не было обнаружено никаких проблем, в 3 месяца рекомендуется пройти УЗИ-скриннинг.

Нужны ли младенцу стремена?

Бывает, ортопед назначает ребенку специальные приспособления, благодаря которым ножки малыша постоянно находятся в разведенном положении. Часто родители сопротивляются назначению стремян, предпочитая решать проблему при помощи гимнастики и массажа. При этом теряется драгоценное время, когда можно исправить ситуацию. Дело в том, что наиболее интенсивно сустав формируется с рождения до 3 месяцев. С 3 до 6 месяцев он также развивается достаточно активно. А вот к полугоду сустав уже сформирован. И если заметить проблему уже в 6 месяцев, длительность лечения значительно увеличится, а результаты лечения не будут идеальны. И тогда лучше потерпеть ношение стремян с 1 до 3 месяцев или с 3 до 6 месяцев, тогда есть шансы, что за этот период суставы сформируются до состояния нормы. А вот дальше уже можно делать массаж и гимнастику.

Основанием для назначения стремян ортопедом является рентгенография. В настоящее время уже разработаны методики назначения стремян по УЗИ для детей до 6 месяцев. Для детей более старшего возраста наиболее информативным методом является рентгенография тазобедренных суставов.

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов:

широкое пеленание. Максимально старайтесь фиксировать ножки разведенными. В грудничковом возрасте ножки ребенка, когда он спит на спине, разведены. Это правильное положение тазобедренных суставов. Напротив, тугое пеленание с вытянутыми ножками может привести к нарушению развития тазобедренных суставов;

зарядка с разведением ножек (упражнения "книжечка", "жабка");

в 1 месяц осмотр ортопеда, а в 3 месяца – УЗИ тазобедренных суставов с осмотром ортопеда.