Разжижающий кровь препарат Прадакса: применение, особые указания

Препарат относится к группе средств для разжижения крови. Действующее вещество – дабигатран, он блокирует тромбин, препятствуя формированию кровяного сгустка. Применяется для предотвращения тромбоза после операций на суставах, при мерцательной аритмии, фибрилляции предсердий. Его используют и для терапии тромбоэмболии легочной артерии и при закупорке глубоких вен.

Показания к назначению Прадакса

В капсулах препарата содержится дабигатрана этексилат, который сразу же после всасывания через стенки пищеварительной системы превращается в активное вещество – дабигатран. Он блокирует действие тромбина на нескольких уровнях:

снижает активность свободного фермента, циркулирующего в крови;
подавляет тромбин, который связывает нити фибрина;
тормозит склеивание тромбоцитов.

Так как под влиянием тромбина фибриноген плазмы крови превращается в нити фибрина, то остановка этого процесса не дает возможности образовываться тромбам. В результате снижается свертываемость крови, это может быть использовано при следующих ситуациях:

протезирование коленных и тазобедренных суставов (для профилактики тромбоза); – предотвращение ишемического инсульта, тромбоэмболии, инфаркта миокарда;
уменьшение смертности от болезней сердца и сосудов, вызванных высоким риском тромбообразования; , острая или непрерывно рецидивирующая форма;
тромбоэмболия легочной артерии.

Рекомендуем прочитать статью о препарате Варфарин. Из нее вы узнаете о составе таблеток, показаниях к применению и противопоказаниях, а также о побочных эффектах и о том, как применять препарат при беременности и кормлении грудью.

А здесь подробнее о первой помощи при болях в сердце.

Противопоказания

Прадакса не должен назначаться при установленной непереносимости действующего вещества или вспомогательных компонентов, а также при наличии следующих заболеваний:

выраженное снижение функции почек;
интенсивные кровотечения (желудочные, маточные, легочные, кишечные, геморроидальные);
язвенный дефект в желудке или кишечнике;
злокачественные новообразования;
острый период после травмы (операции) головного или спинного мозга;
оперативные вмешательства на глазах;
кровоизлияние в головной мозг; ; ; ;
болезни спинного и головного мозга с риском кровотечения;
наличие искусственного клапана сердца;
патология печени.

Не рекомендуется сочетать Прадакса с препаратами, снижающими свертывание крови. Кетоконазол и итраконазаол для лечения грибковых инфекций внутренних органов не совместимы с препаратом, а также циклоспорин (цитостатическое средство).

Под влиянием Прадакса снижается свертываемость крови

Осторожность требуется при назначении Прадакса пациентам, у которых есть факторы потенциального риска развития кровотечений:

в возрасте старше 75 лет;
при заболеваниях почек;
низкий вес тела (до 50 кг);
принимающие любые препараты, снижающие свертывание крови, в том числе Аспирин, Клопидогрел, любые противовоспалительные медикаменты нестероидной группы;
врожденная склонность к кровоточивости;
снижение тромбоцитов или их функциональная неполноценность;
недавняя травма или операция, биопсия; на фоне бактериальной инфекции;
рефлюксная болезнь (заброс желудочного сока из желудка в пищевод);
воспаление пищевода или слизистой желудка.

Применение таблеток

Перед началом лечения пациентам обязательно нужно привести обследование:

анализ крови общий;
коагулограмма;
биохимия крови с почечными и печеночными пробами;
клиренс креатинина для оценки фильтрационной способности почек;
общий анализ мочи.

Эти же методы диагностики, а при необходимости и УЗИ органов брюшной полости, проводятся на всем протяжении терапии препаратом, так как при появлении признаков нарушения функции печени и почек, чрезмерного падения свертывающей способности крови может потребоваться коррекция дозы или отмена препарата.

Если отмечается тенденция к падению гемоглобина крови и артериального давления, то нужно выявить источник возможной кровопотери.

Капсулу Прадакса в необходимой дозе нужно принимать в одно и то же время каждый день один или два раза в сутки.

Если доза пропущена, то на следующий день продолжают пить медикамент, не удваивая количество капсул.

Когда какая дозировка выбирается — 110, 150 мг

Прадакса имеет три формы выпуска – капсулы по 75, 110 и 150 мг. Конкретную дозу рекомендовать может только специалист. Существуют несколько правил лечения:

После замены тазобедренного или коленного сустава протезом – через 2 — 3 часа по завершению операции пациент принимает 1 капсулу (110 мг), а со следующего дня пьет их по 2 штуки (всего 220 мг) от 10 дней до 1 месяца.
Если больной имеет умеренные нарушения работы почек, то ему рекомендуется 1 капсула по 150 мг или 2 по 75 мг для однократного приема на протяжении всего курса лечения.
Коррекция дозы (ортопедия) в сторону уменьшения до 150, 110 или 75 мг требуется для пожилых людей и больным, кому назначен Верапамил, Амиодарон.
Для профилактики инсульта, закупорки вен, легочной артерии используется суточная доза в 300 мг, разделенная на 2 приема. Терапия длительная, во многих случаях – пожизненная.
Меньшая доза при сосудистой патологии составляет 220 мг, она показана пожилым пациентам, а также лицам с высоким риском кровопотери.

Возможные побочные реакции лекарства

К самому распространенному осложнению применения Прадакса, как и всех медикаментов, снижающих свертывание крови, является высокий риск развития кровотечения – внутричерепного, послеоперационного, желудочно-кишечного, геморроидального, из мочевых путей, носа, полости матки. Кроме этого, к числу частых побочных эффектов относятся:

снижение гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов крови;
кожный зуд, высыпания;
спазм бронхов;
выделение кровянистой мокроты при кашле;
боли в животе;
затруднения при глотании;
тошнота, понос;
боль и тяжесть в правом подреберье, повышение билирубина в крови;
возникновение кровоподтеков на коже.

Применение при беременности

Клинические исследования о влиянии Прадакса на течение беременности и развитие плода не проводились, в связи с этим нет данных о наличии или отсутствии риска для этой категории пациентов. В таких случаях препарат в этот период не назначается.

Если есть возможность наступления беременности, то женщинам рекомендуется предохраняться надежными методами, чтобы исключить потенциальную опасность, в случае подтвержденной гестации Прадакса следует отменить. Исключением могут быть варианты, когда применение препарата проводится по жизненным показаниям.

Стоимость капсул Прадакса

Цены на препарат могут иметь такие диапазоны колебаний:

Отпуск из аптек осуществляется только по предъявлению рецепта врача.

Аналоги

Подгруппа прямых блокаторов тромбина, к которой относится дабигатран, представлена только препаратом Прадакса, поэтому у него нет полных аналогов по действующему веществу. Ближе всего по механизму действия к этому лекарственному средству находятся:

Арикстра,
Эликвис,
Варфарин, .

Рекомендуем прочитать статью о препарате Гепарин. Из нее вы узнаете, о фармакологических действиях препарата, лечении, противопоказаниях, а также о дозах и профилактике препаратом.

А здесь подробнее о лечении инфаркта миокарда.

Возможность замены или перехода на другой медикамент при проведении антикоагулянтной терапии определяется только после осмотра врача и лабораторной диагностики. Нельзя самостоятельно отменять или изменять дозу, назначенную специалистом. Не рекомендуется без назначения принимать другое средство, разжижающее кровь, так как в таких случаях возрастает риск резкого снижения или повышения свертывающей активности крови.

Прадакса используется для снижения риска формирования тромбов после операций по замене суставов в ортопедической практике, предотвращения острых сосудистых катастроф (инсульта, инфаркта, тромбоэмболии легочной артерии или системы глубоких вен) при аритмии.

Механизм действия основан на блокировании тромбина. Дозировку подбирает врач после анализов крови, в период лечения нужно следить за свертывающей активностью, а также показателями работы почек и печени. Терапия может привести к развитию кровотечений и желудочно-кишечным патологиям.

При тромбофлебите и против эмболии назначается Ксарелто, показания к применению которого включают и определенные патологии сердца. Способ применения таблеток выбирает врач. Побочные действия лекарства могут возникнуть при длительном применении.

Принимать таблетки от сердцебиения можно только после консультации кардиолога. Дело в том, что только он может выбрать, какие именно нужны, чтобы снизить сердцебиение, поскольку не все помогут от сильного, учащенного ритма, тахикардии, аритмии.

Пациентам часто назначается препарат Варфарин, применение которого основано на противосвертывающих свойствах. Показаниями к таблеткам является густая кровь. Также препарат может рекомендоваться для длительного применения, имеет противопоказания. Нужна диета.

Назначается препарат Дизапирамид не так часто, поскольку он сравнительно дорогой. Применение простое. Показания к назначению - аритмия. Инструкция указывает, что при беременности и наличия определенных заболеваний его применять нельзя. Есть более дешевые аналоги.

Назначают для предотвращения образования тромбов препарат Синкумар, применение должно быть под контролем врача. Противопоказания к таблеткам включают беременность. Выбирая, что лучше - Варфарин или Синкумар, преимущество отдается первому.

Назначается медикаментозное лечение инсульта для снятия тяжелых проявлений заболевания. При геморрагическом поражении головного мозга или же ишемическом они помогут также предотвратить прогрессирование и нарастание симптомов.

Чтобы снизить частоту сердцебиения, назначают Кораксан, применение которого стабилизирует пульс. Показания к препарату учитывают артериальное давление. Таблетки пьют под контролем врача. Противопоказания к лекарству также имеются, как и побочные эффекты.

После инфаркта миокарда лечение требуется проходить в обязательном порядке. Какие препараты будут самыми эффективными для больного?

Средство Липразид, применение которого назначают при повышенном давлении, эффективное, но не на 100% безопасное. Препарат не назначают в период беременности, с осторожностью применяют лекарство при проблемах с сердцем. Есть аналоги таблеток.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎