Существует ли связь между бедностью и психическими болезнями?

Впервые ученые задались вопросом о связи бедности и психических заболеваний в 1939 году. Именно тогда двое ученых — Фарис и Уоррен — отправились в чикагские трущобы, чтобы проводить среди тамошних беспокойных обитателей психологические тесты. В других районах города они уже побывали, и в конце концов обнаружили, что шизофрения в бедняцких кварталах встречается значительно чаще, чем в других местах.

Результаты исследования вызвали бурную дискуссию в научном мире. Главным вопросом было: что первично – нищета или психические расстройства.

Большинство склонялось к тому, что не бедность вызывает шизофрению, а наоборот: психически больной человек постепенно скатывается вниз по социальной лестнице и оказывается обитателем трущоб.

Поддержали эту гипотезу и авторы исследования, первоначально решившие, что корень проблемы лежит в нехватке денег и социальной изолированность обитателей трущоб. Но окончательной точки поставлено не было. Ведь другое серьезное психическое расстройство – маниакально-депрессивный психоз – было, как продемонстрировало то же самое исследование, распространено равномерно по всему городу. Почему, никто сказать не мог. Нет окончательного ответа на вопрос о том, что первично, и до сих пор – хотя данных наука о связи бедности и психических болезней с тех пор накопила более чем достаточно.

Бедный, счастливый, под пальмой

В 2010 году вышел обзор 115 исследований, проводившихся в 33 странах — как развитых, так и развивающихся. 80% из них содержит вывод: бедность повышает риск психических болезней. Мало того, среди малообеспеченных слоев населения эти недуги проявляются в более тяжелых формах, протекают дольше и приводят к более тяжелым последствиям. Уровень депрессии в бедных странах в среднем выше, чем в обеспеченных.

«Это опровергает устоявшийся миф о бедном, но счастливом под пальмой», — считает экономист и нейробиолог Иоганн Хаусхофер, проводящий в Принстонском университете исследования на интересующую нас тему. То, что она существует, сомнению не подлежит. Но что здесь первично: психиатрия или экономика? Ответа нет.

Однако Иоганн Хаусхоффер попытался отделить этот фактор от остальных с помощью… экспериментов. Конечно, невозможно изучать этот вопрос в лабораторных условиях. Но можно наблюдать за тем, что происходит в периоды кризисов, повальной безработицы, засухи, разоряющей фермеров… Доктор Хаусхофер свидетельствует: когда финансовое положение людей резко ухудшается, уровень депрессии среди них возрастает. Пытливый ученый пошел дальше.

В Кении некая благотворительная организация выдавала беднякам гранты – от 700 американских долларов. Сумма фантастическая: столько средний житель страны тратит за два года! Хаусхофер и его команда попросили счастливчиков ответить на вопросы анкеты – и делали это на протяжении нескольких лет. Вывод: уровень удовлетворенности жизнью среди этих людей повысился, а уровень депрессии снизился. И чем больше было денег, тем отчетливее становились эти показатели. При этом не имело значения, переводилась ли сумма ежемесячно маленькими частями или ее выдавали сразу.

Деньги как лекарство

Долгое время считалось, что выигрыш в лотерею только ухудшает жизнь, а порой способен вовсе разрушить ее. Люди не умеют обращаться с деньгами и в конце концов оказываются у разбитого корыта. Доктор Хаусхофер не согласен с этим.

Его поддерживают шведские ученые, опубликовавшие нынешней осенью результаты своего исследования: тот, кто купил счастливый билет, начинает пить меньше антидепрессантов, снотворных и алкоголя.

Но до окончательного результата еще далеко. Конечно, заманчивая для страдальцев идея – лечить депрессию выдачей крупных сумм денег. Доктор Хаусхофер относится к ней скептически и как экономист, и как невролог. «Раздача денег – хороший способ улучшить психическое здоровья, — соглашается он, — однако информации о долговременном эффекте такого «лечения» недостаточно. Мы не знаем его побочных эффектов, не знаем, насколько этично и оправданно вмешиваться таким образом как в депрессию, так и в бедность. Необходимо понаблюдать за этими внезапно разбогатевшими людьми еще длительное время, а также расширить эксперименты на другие страны.

Недостаточно информации и о том, насколько психические заболевания могут влиять на уровень бедности и почему некоторые люди остаются жизнерадостными в самых экстремальных условиях».

Причина – в гормонах

Психолог из Кейптаунского университета (ЮАР) Крик Ланд вместе с коллегами создал организацию PRIME. Она занимается психическим здоровьем бедняков. Ее проекты уже реализуются в Эфиопии, ЮАР и Уганде. Первые выводы ученых должны появиться в 2017 году. «Причину психических болезней всегда крайне сложно определить, — говорит психолог Крик Ланд. – Как правило, их очень много. Бедность – всего лишь один из факторов, способствующих возникновению душевных расстройств».

Ланд уверен, что в связи бедности с психикой и мозгом человека главную роль играет стресс.

Бедность – сама по себе стресс. Точнее, целый набор стрессовых для организма человека факторов, включая дурную диету, курение, употребление табака и наркотиков, страх за завтрашний день, неблагополучное окружение, насилие и т.д. и т.п.

Эту гипотезу подтверждают сразу несколько исследований.

Уровни гормона стресса – кортизола среди представителей бедных слоев населения выше, чем среди обеспеченных. И это передается по наследству.

В 2009 году в Уганде беднякам тоже раздавали крупные денежные суммы, и ученые также использовали эту ситуацию в своих благих целях. У тех, кто получил деньги, уровень кортизола оказался ниже, чем у тех, кому они не доставались. Это касалось не только самих благополучателей, но и их детей. Правда, другие исследования наличие связи с кортизолом не выявили, зато нашли другую.

Дети, рождающиеся в нищете, более склонны к депрессии и некоторым другим психическим расстройствам, чем более богатые сверстники.

И здесь дело не в воспитании. Это – генетика. По крайней мере, такую гипотезу выдвинули и подтвердили в ходе сложного и многоступенчатого исследования Нейробиологи из Университета Дьюка (Северная Каролина) изучали так называемые метильные группы, которые изменяют структуру ДНК на протяжении жизни под влиянием вредных факторов. Участниками эксперимента стали 183 ребенка в возрасте от 11 до 15 лет. На протяжении трех лет исследователи брали у них анализы крови, проводили тесты на депрессию, изучали реакцию на стресс. У детей из бедных семей активным оказался ген, блокирующий транспортировку серотонина. Недостаток последнего несет ответственность за депрессию.

Вопрос о курице и яйце открыт

Но и психические заболевания могут привести к бедности. Человек с биполярным расстройством или шизофрений способен на безумные поступки (на то он и больной). Он может поджечь дом, отправиться на все деньги в кругосветное путешествие, бросить работу – да все, что угодно. Поскольку он болен, ему нужно тратить деньги на дорогие лекарства, а на работу таких людей берут не очень охотно (да и сами они зачастую не желают работать).

Но. Множество людей, страдающих самыми разными душевными расстройствами, успешны и богаты. Заболев, они вовсе не обязательно разоряются и опускаются. Данные о пациентах американских психиатрических клиник с 1994 по 2000 год свидетельствуют: в общем и целом, их материальное положение не ухудшалось радикальным образом после госпитализации. Бедняки оставались бедняками, богачи – богачами, представители среднего класса также не покидали своей ниши.

В 2005 году были опубликованы статистические данные: гораздо чаще бедность приводит к психическому заболеванию, чем оно – к бедности. Уровень душевных болезней в бедных сообществах в три раза выше, чем в обеспеченных, — подсчитали в том же году. Существуют гипотезы, что бедность чаще приводит к депрессии, а шизофрения и другие серьезные расстройства психики – наоборот, ведут к бедности.

Связь бедности и финансового статуса человека несомненна. Перечислять «психиатрические» причины бедности, а также – экономические – болезней, можно бесконечно. Но наука, тем не менее, своего окончательного и веского слова на эту тему не сказала. Будем ждать.

Источники:

Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.