Симптомы и лечение фолликулярной ангины у детей

Фолликулярная ангина – гнойное воспаление фолликулов миндалин, которое имеет высокую степень заражаемости и передается окружающим в течение первых 2-3 дней. У детей фолликулярная ангина вызывает серьезные последствия, поэтому родителям ребенка важно соблюдать прописанное врачом лечение, а также обеспечить правильную реабилитацию.

Возбудитель болезни и способы передачи

Возбудителями ангины являются микробы: стафилококки (80%), стрептококки (10%) и комбинация двух видов (10%). Эти микроорганизмы постоянно живут в организме ребенка, но в определенные моменты становятся более агрессивными. Этому способствует переохлаждение и контакт с зараженным человеком на фоне ослабленного иммунитета.

Способы передачи заболевания:

• воздушно-капельный;
• контактно-бытовой;
• фекально-оральный;
• эндогенный.

Таким образом, тонзиллит передается при кашле, чихании и несоблюдении правил личной гигиены.

Источником инфекции могут быть:

• игрушки;
• посуда;
• общее полотенце;
• другие предметы обихода.

Реже фолликулярная ангина возникает из-за длительного кариеса или заболевания десен.

Инкубационный период и течение фолликулярной ангины у детей

Инкубационный период заболевания варьируется от нескольких часов до нескольких дней. Продромальный период (начало клинических проявлений) занимает около 3 дней. Острая фаза заболевания при типичном неосложненном течении длится 7-8 дней, после чего ребенок выздоравливает. Если болезнь осложняется или лечение ребенка начато с опозданием, острая фаза может растянуться на 10 и более дней.

Об особенностях течения болезни можно узнать на видео от канала Здоровьесберегающий канал.

Первые признаки фолликулярной ангины у детей следующие:

• для заболевания характерно острое начало с резким повышением температуры тела (иногда до 40 градусов);
• аппетит у малыша заметно снижается или пропадает;
• в зависимости от возраста ребенок становится вялым, много капризничает, плачет;
• переднешейные лимфоузлы увеличиваются и нередко вызывают болезненные ощущения;
• миндалины опухают, краснеют, на них образуется налет, который могут заметить и сами родители;
• появляется боль в горле.

Миндалины заметно увеличиваются в размере, на их поверхности появляются гнойники, которые через 2-3 дня лопаются. Гнойная масса растекается на близлежащие участки. Боль в горле заметно усиливается. Происходит нарушение сна – бессонница, беспокойство. Головная боль может отдавать в ухо. При тяжелой интоксикации организма возникает абдоминальный синдром (боль в животе), понос или запор, судороги.

При фолликулярной ангине присутствуют следующие симптомы интоксикации:

• озноб;
• повышенная потливость;
• головная боль, головокружения;
• боль и ломота в мышцах и суставах;
• тахикардия.

Заболевание сопровождается сильным недомоганием и чувством разбитости.

На отекших миндалинах, под фолликулярным покровом, видны желтые гнойники размером с булавочную головку. При осмотре горла можно наблюдать светло-желтые или белесо-желтые точки (фолликулы) на покрасневшей ткани миндалин.

У малышей увеличение миндалин может вызывать приступы удушья. Часто присутствует рвота и избыточное слюнообразование. Фолликулы сливаются, лопаются, что приводит к возникновению абсцессов. Гланды новорожденного сильно отекают. Грудничок постоянно плачет, кричит и может отказываться от груди.

При малейшем подозрении на заболевание ангиной родителям грудных детей нужно обращаться за срочной медицинской помощью.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика тонзиллита заключается в физикальном обследовании ребенка. Из-за отличительных признаков фолликулярной ангины лечащий врач сможет установить диагноз после осмотра миндалин. В случае когда необходимо точно установить возбудителя, применяются дополнительные методы диагностики.

К ним относятся:

• взятие мазка с поверхности миндалин;
• клинический анализ крови и мочи;
• серологические исследования;
• фарингоскопия.

Анализы при фолликулярной ангине будут показывать повышение СОЭ, а также увеличение сегментоядерных и палочкоядерных лейкоцитов.

Клинические проявления фолликулярной ангины схожи с дифтерией и инфекционным мононуклеозом. Поэтому важно до начала лечения провести дифференциальную диагностику этих заболеваний. Основное их отличие заключается в том, что при дифтерии поражаются почки, а также сердце и нервная система. Мононуклеоз поражает лимфоузлы, распространяется на печень и селезенку. Лечение у этих заболеваний кардинально отличается.

Дифференциальная диагностика фолликулярной ангины

Методы лечения

Лечение фолликулярной ангины представляет собой комплекс мероприятий, в основе которого лежит терапия антибиотиками. Лечить заболевание у грудничков и малышей до года нужно в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Детей постарше, если недуг протекает не в тяжелой форме, можно лечить дома.

Основные стандарты лечения тонзиллита включают следующие методы:

• антибактериальные и антигистаминные препараты;
• местные антисептики;
• симптоматическая терапия;
• диета;
• соблюдение строгого постельного режима.

Кроме этого, в некоторых случаях врачи направляют детей на операцию. При выраженном лимфадените проводят УВЧ-терапию.

Родители должны знать, что несоблюдение постельного режима в период повышения температуры, способствует поражению сердца ребенка.

Очень важно во время заболевания употреблять достаточное количество жидкости. Ребенку тяжело глотать обычную воду из-за болезненности горла, но можно заменить ее на минеральную без газа. Щелочь, входящая в ее состав, действует как местное обезболивающее и антисептик. Можно поить малышей отварами трав, но только после консультации с лечащим врачом. Хорошо зарекомендовала себя мать-и-мачеха, также противовоспалительным эффектом обладает шиповник и ромашка.

Ромашка аптечная (70 руб.)

Фолликулярная ангина у детей может перейти в хроническую форму и возникать чаще 7 раз в год. В таком случае врач направляет ребенка на операцию. Процедура представляет собой удаление миндалин и называется тонзиллэктомия.

Дополнительные показания для тонзиллэктомии:

• токсико-аллергические симптомы хронической фолликулярной ангины;
• гипертрофированные небные миндалины;
• гнойные осложнения.

Отзывы об этом методе лечения противоречивые, поэтому родители должны принимать решение с учетом всех факторов, сопровождающих заболевание у ребенка.

Медикаментозное лечение фолликулярной ангины дома включает прием антибиотиков в комплексе с местным и симптоматическим лечением. Любые средства должны применяться только по назначению врача после соответствующих обследований.

Препараты, которые часто применяют в педиатрии:

1. Антибиотики: Цефтриаксон, Амоксиклав, Флемоксин. Все эти лекарства можно использовать с рождения, в том числе недоношенным малышам. Доза подбирается индивидуально.
2. Антигистаминные препараты: Тавегил (с рождения), Супрастин (от 3 лет).
3. Противовоспалительные спреи: Тантум Верде (от 3 лет), Оралсепт (от 3 лет).

После окончания курса антибиотиков, желательно применять пробиотики, например, Линекс (с рождения) или Бификол (от 6 месяцев).

С дозировкой и способами приема препаратов можно ознакомиться в таблице.

каждые 8 часов в/в

Фотогалерея

На фото ниже можно ознакомиться со стоимостью некоторых препаратов.

Тантум Верде (273 руб.)

В качестве местной терапии применяют полоскания специальными растворами – Хлоргексидином или Фурациллином. Ребенок должен понимать, что глотать лекарства нельзя, а остатки нужно выплюнуть. Этот метод не подходит грудничкам. Растворы можно купить в готовом виде или приготовить самостоятельно из Фурациллина – 1 таблетка разводится в 200 гр воды. Полоскать можно до 6 раз в день 5-7 дней.

Для лечения фолликулярной ангины используются антибиотики:

• цеффалоспоринового ряда;
• группы макролидов;
• пенициллины;
• ампициллины.

Лечение длится 5-10 дней и не должно прерываться при наступлении улучшений. Стрептококки могут вырабатывать свой иммунитет к антибактериальным препаратам, и для их уничтожения могут понадобиться сильные средства. Назначаются антибиотики внутримышечно или перорально, реже внутривенно. Малышам дают сиропы, детям постарше – таблетки.

Для лечения основного симптома фолликулярной ангины – температуры, применяют жаропонижающие средства. Детям от рождения назначают Парацетамол или Нурофен в виде сиропа, который можно заменить таблетками или инъекциями. Парацетамол применяют в дозировке 15 мг/кг/сут. Нурофен по 50 мл 3 раза в день. Часто бывает так, что лечебный эффект от жаропонижающих препаратов не наступает, в этом случае врач может назначить уколы Анальгина с Димедролом.

Нурофен детский (270 руб.)

Если у ребенка заложен нос, нужно промывать его растворами с океанической водой:

• Аква Марис;
• Пшик;
• Аквалор.

Использовать их допускается с рождения, малышам назначают в виде капель, детям постарше (от 2 лет) можно применять в виде спрея. Если необходимо устранить отек в носу, назначают Називин (с рождения) 0,025-0,5% или Отривин (от 3 лет) в удобной форме.

Лечить ангину у ребенка в 2-3 года можно в домашних условиях с помощью народных рецептов. Описанные средства не могут вылечить тонзиллит самостоятельно, но служат отличным подспорьем для родителей. Применять этот вид лечения следует после одобрения педиатра и строго под его контролем.

Наиболее действенные методы, которые можно применять в домашних условиях:

1. Полоскание горла раствором соли и соды. Растворить в теплой кипяченой воде по 1 ч. л. компонентов. Применять 2-3 раза в день. Важно следить, чтобы раствор не был горячим. Если ребенок не может самостоятельно прополоскать рот, этот вид терапии применять нельзя.
2. Чаи, обладающий противовоспалительным эффектом: 1 ст. л. цветков ромашки заливается 1 литров кипятка и настаивается под крышкой 15-20 минут. Отвар процеживается, разбавляется теплой кипяченой водой. Затем следует добавить мед из расчета 1 ч. л. на 200-250 мл чая. Принимать такой напиток можно 2-3 раза в день.
3. Мумие. Таблетка растворяется в теплой кипяченой воде (до темно-коричневого цвета), раствор применяют для полосканий. При это важно не делать резких движений, чтобы не травмировать отекшие миндалины.

Повышение иммунитета с помощью зеленого чая, шиповника или настоя из малины будет отличной помощью для организма больного ребенка. Питье принимается не крепкое в теплом виде.

В данном видео детский доктор рассказывает о лечении ангины у детей, ролик предоставлен каналом «Беларусь1».

Чего не следует делать

Частая причина развития осложнений у ребенка – неправильное лечение, усугубляющее общее состояние. Фолликулярную ангину нельзя греть, поэтому применение любых компрессов, кремов и мазей в области шеи запрещено. Нельзя самостоятельно удалять гной с миндалин во избежание распространения заболевания. Прием горячей пищи или напитков могут спровоцировать ухудшение состояние малыша.

Реабилитация и уход за ребенком

Во время лечения заболевания ребенку нужно обеспечить должный уход и условия проживания. В детской комнате необходимо поддерживать влажность 50-60% и температуру воздуха 19-20 градусов. Эти два условия будут существенно влиять на сроки болезни. В отопительный сезон можно ставить увлажнители воздуха, а также гигрометры и термометры.

Важно придерживаться диеты во время лечения.

• острое;
• жареное;
• соленое;
• специи.

Рекомендуется добавить в меню ребенка фрукты и овощи, а также свежевыжатые соки и/или витаминные комплексы, которые должен подбирать лечащий врач. Еду желательно измельчать в блендере и не забывать полоскать рот после приема пищи. Необходимо следить за состоянием здоровья, избегать переохлаждений, не употреблять холодные напитки или продукты. Физические нагрузки нужно ограничить в течение 3-4 недель после болезни, но убирать их полностью необязательно.

Возможные осложнения и последствия

Во время заболевания могут начаться осложнения, которые возникают на 3-6 день лечения.

Они связаны с распространением воспаления на:

• близлежащие органы – ухо, нос;
• ткани – абсцесс, перитонзиллит, гнойное поражение лимфоидной ткани.

Осложнения после перенесенной ангины возникают редко, спустя 3-4 недели после выздоровления.

К наиболее частым относятся:

• менингит;
• синдром Леньера;
• сепсис;
• инфекционный шок;
• артрит;
• ревматизм;
• гломерулонефрит.

Профилактика

Главное место в профилактике фолликулярной ангины занимает лечение хронических заболеваний ЛОР-органов и зубов. Важно следить за питанием ребенка, чтобы в его организм поступало достаточное количество витаминов и микроэлементов. В помещении, где живет малыш не должно быть сырости или сухости.

К дополнительным мерам профилактики заболевания относятся:

• своевременное и полное лечение ОРЗ и ОРВИ;
• умеренные физические нагрузки;
• уменьшение числа стрессовых ситуаций;
• избегание местного и общего переохлаждения;
• правильная организация сна и дневного отдыха.

Если в семье несколько детей, следует выделить заболевшему малышу отдельную посуду и другие средства ежедневного пользования.

Видео «Ангина у детей»

На видео от канала Доктор Комаровский известный детский врач рассказывает о том, что такое ангина и как лечить заболевание.