Анализ мочи - расшифровка и нормы

Анализ мочи представляет собой набор тестов, проводимых над мочой, и является самым распространенным методом медицинской диагностики.

Целевые параметры измерения анализа мочи включают в себя множества веществ и клеток также как и других характеристик, например, удельный вес. В данной статье приведены таблицы расшифровок, а также нижние и верхние пределы нормы показателей.

Часть общего анализа мочи может быть проведена с помощью мочевых индикаторных полосок, в которых результат содержится в изменении цвета. Другим способом анализа мочи является светолучевая микроскопия образцов мочи.

Целевые параметры

В добавление к веществам, упомянутым в таблицах ниже, другие тесты могут включать:

• Описание цвета и внешнего вида образца мочи

Ионы и металлические микроэлементы

Нахождение нитрита в моче называется нитритурией и означает наличие колиподобных бактерий.

Обнаружение уровня натрия в моче необходимо при подозрении на острую почечную недостаточность. Фракционная экскреция натрия ( FeNa ) является важным показателем для различения преренальной и постренальной почечной недостаточности.

Калий ( K ) – в сутки

Обнаружение уровня калия в моче необходимо при подозрении на гипокалиемию. При снижении гликемического индекса калия в моче, уровень калия в моче будет низким. При потере калия в почках, уровень калия в моче будет высоким. Пониженный уровень калия в моче также наблюдается при гипоальдостеронизме и недостаточности надпочечников.

Мочевой кальций ( Ca ) – в сутки

Ненормальный высокий уровень называется гиперкальциурией, а ненормальный низкий уровень называется гипокальциурией.

Фосфатурия является повышенным содержанием фосфата в моче. Это состояние может быть первичного и вторичного типов. Первичная гипофосфатемия характеризуется избыточной экскрецией фосфата почками как при первичной почечной дисфункции или также при прямом действии различных классов диуретиков на почки. Также второстепенными причинами гиперэкскреции фосфата в моче являются оба типа гиперпаратиреоза.

Белки и энзимы

Следовые количества / 20

Содержание белка может измеряться с помощью тестовых полосок. Обычно белки не обнаруживаются в гломерулярном фильтрате или моче т.к. белки являются очень большими молекулами (макромолекулами). Содержание белков в моче называется протеинурией и может означать, что проницаемость клубочка ненормально повышена. Это может быть вызвано почечными инфекциями или другими заболеваниями, которые влияют на почки, например, диабет, сахарный диабет, желтуха или гипертиреоз.

ХГЧ у небеременных взрослых людей

Этот гормон появляется в моче при беременности. Быстрые тесты на беременность обычно определяют наличие этого гормона.

Кровяные клетки

Красные кровяные клетки / эритроциты

Могут присутствовать как интактные эритроциты, что означает кровотечение. Даже следовых количеств крови достаточно для придания моче красного или розового оттенка. При макроскопическом исследовании трудно судить о величине кровотечения. Гематурия может быть обусловлена общим геморрагическим диатезом, определенной проблемой мочевыводящих путей (травмой, камнями, инфекцией, опухолью и т.д.) или артефактом катетеризации, если образец мочи брался с помощью мочеприемника. В этом случае необходимо провести повторный анализ мочи.

Если эритроциты имеют почечное или гломерулярное происхождение (вызванное гломерулонефритом), они подвергаются механическому повреждению вовремя гломерулярного протока и затем осмотическому повреждению в канальцах, поэтому они приобретают дисморфные черты. Дисморфные эритроциты в моче, имеющие в большинстве гломерулярное происхождение, названы клетками G 1. Они имеют тороидальную форму с выпуклыми круглыми пузырьками.

Безболезненная гематурия нонгломерулярного происхождения может быть признаком злокачественной опухоли в мочевыводящих путях, что может потребовать более тщательного цитологического исследования.

Белые кровяные тельца/лейкоциты (гнойные клетки)

«Значительная пиурия» возникает при показателе ≥10 лейкоцитов на микролитр или мм³.

Тест-полоска с измерительной шкалой от 0 до +4

Гемоглобинурия является суггестивом в процессе гемолиза, но ее следует отличать от гематурии. В случае гемоглобинурии тест-полоска показывает наличие крови, но при гистологическом исследовании эритроциты не выявляются. Но если гематурия обнаруживается в образце мочи после гемолиза, проведенного в лабораторных условиях, тест-полоска покажет наличие гемаглобина и это трудно будет интерпретировать. Цвет мочи также может быть красным из-за красных пигментов или медицинских препаратов.

Другие молекулы

Выявить наличие глюкозы в моче можно с помощью теста Бенедикта. Хотя, глюкоза легко фильтруется клубочком, она не присутствует в моче, т.к. вся глюкоза фильтруется и обычно резорбируется из почечных канальцев обратно в кровь. Наличие глюкозы в моче называется гликозурией.

При депривации углеводов, такой как голодание, диета с высоким содержанием белков, организм получает энергию из жиров. Такое же явление происходит при сахарном диабете, когда недостаток инсулина не позволяет клеткам утилизировать большое количество глюкозы, находящееся в крови. Это случается из-за функции инсулина транспортировать глюкозу из крови к клеткам организма. Жировой обмен состоит из нескольких стадий. Сначала триглицериды гидролизуются в жирные кислоты и глицерол. Затем жирные кислоты гидролизуются в меньшие промежуточные соединения (ацетоуксусную кислоту, бетагидроксимасляную кислоту и ацетон). После этого промежуточные соединения используются в аэробном клеточном дыхании. Затем образования промежуточных продуктов метаболизма жирных кислот (в совокупности известные как кетоновые тела) увеличивают способность организма матаболизировать эти промежуточные соединения. Они скапливаются в крови и некоторые остаются в моче.

Стойкие фагоциты селезенки и костного мозга разрушают старые кровяные клетки и превращают гем группы гемоглобина в пигмент билирубин. Билирубин поступает в кровь и транспортируется в печень, где соединяется с глюкуроновой кислотой, производным глюкозы. Некоторое количество несвободного билирубина поступает в кровь, а остальной связанный билирубин направляется в желчь. Желчный пегмент затем направляется в тонкий кишечник. В крови обычно содержится небольшое количество свободного и связанного билирубина. Высокое содержание билирубина в крови может стать результатом: высокого уровня разрушения красных клеток, повреждения печени в случае гепатита или цирроза или обтурации желчного протока в случае желчных камней. Повышенное содержание билирубина в крови вызывает желтуху, при которой цвет кожи и глазной белок становится коричнево-желтого оттенка.