Амоксиклав при беременности — инструкция по применению. Можно ли Амоксиклав при беременности

В период беременности любая женщина может столкнуться с бактериальной инфекцией. Далеко не все случаи нуждаются в серьезном лечении, но бывают исключения, когда прием антибиотиков просто необходим. Это случается, когда различные инфекционные заболевания мочевыводящих или дыхательных путей угрожают жизни матери и здоровью плод. Тогда приходиться идти на вынужденный шаг и проходить курс антибиотикотерапии. Чтобы сделать лечение максимально щадящим и в то же время эффективным, акушеры-гинекологи прибегают к помощи препаратов, которые прошли клиническое испытание и доказали свою безопасность для беременных женщин. Одним из таких препаратов считается Амоксиклав.

Можно ли Амоксиклав при беременности

Производители данного препарата указывают в инструкции, что он не оказывает тератогенного воздействия на плод, поэтому разрешен в период гестации. Но лечение должно проводиться только после оценки соотношения польза/вред.

В Америке проводилось несколько исследований этого препарата, в которых принимали участие женщины на разных сроках беременности. В итоге были получены весьма оптимистические данные, которые доказали высокую безопасность этого антибиотика по сравнению с другими аналогичными по действию препаратами.

Но в выборке с женщинами на ранних сроках было зафиксировано несколько случаев осложнений у новорожденных, которые ассоциируют с приемом антибиотика. У женщин имел место разрыв плодовой оболочки, а у новорожденного ― некротизирующий энтероколит. Поэтому лечение Амоксиклавом в 1 триместре крайне нежелательно.

Этот период считается более благоприятным для проведения противомикробной терапии. Плод уже сформировался и для него уже неопасны компоненты медикаментов. Но риск осложнений после приема антибиотиков все равно присутствует.

В Израиле не так давно проводилось лабораторное испытание с участием женщин на 3-4 месяце беременности, которые проходили лечение от инфекции лор-органов. Было сформировано две группы: одни женщины принимали Амоксиклав, другие ― Амоксицикллин. В результате у женщин, принимающих Амоксиклав, родились здоровые малыши, и лишь 2% новорожденных имели нарушения разного типа. Во второй группе патологий у детей было зафиксировано в несколько раз больше.

Большинство акушеров уверено, что прием Амоксиклава на последних месяцах беременности безопасен для малыша. Но в этом периоде у женщин на фоне приема антибиотика чаще возникают проблемы с пищеварением, развитием патогенных микроорганизмов в кишечнике и более интенсивно проявляются аллергические реакции.

Важно! Все компоненты Амоксиклава способны в небольших дозах преодолевать плацентарный барьер, поэтому Амоксиклав при беременности на ранних сроках применяется с невысокими дозами амоксициллина, например, 375 мл или 625 мл.

Состав Амоксиклава и его терапевтические свойства

Амоксиклав ― антибактериальный препарат, который проявляет широкий спектр действия на вредоносные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. В его состав входит два основных компонента, которые обеспечивают терапевтический эффект:

• Амоксициллин ― антибиотик полусинтетического происхождения, который активно уничтожает стафилококки, стрептококки, бациллу антракса, листерии, «палочку коклюша», хеликобактер пилори, гемофильную палочку, гонококки, пастереллу и прочие анаэробы.
• Клавулановая кислота ― блокатор β-лактамазных ферментов, которые продуцируют кокковые бактерии. Эти соединения разрушают антибиотик, который попадает в организм. Таким образом, присутствие клавулановой кислоты значительно расширяет спектр действия Амоксиклава при беременности.

Компоненты Амоксиклава полностью растворяются в организме при условии физиологического уровня pH. При пероральном приеме максимальная концентрация активного вещества наблюдается в сыворотке крови примерно через час. Препарат плохо связывается с плазменными белками, поэтому около 70% остается в свободном состоянии.

Производится Амоксиклав с разным содержанием амоксициллина от 250 до 1000 мг, при этом количество клавулановой кислоты остается неизменным и составляет 125 мл.

Форма выпуска и дозировка препарата зависит от производителя. На сегодняшний день есть две фармацевтические компании, производящие это средство ― Лек (Словения) и Сандоз (Австрия).

В продаже встречается несколько лекарственных форм препарата Амоксиклав:

• Диспергируемые (быстрорастворимые) таблетки.
• Гранулы в саше для суспензии.
• Таблетки для перорального приема.
• Порошок для инъекций.
• Суспензия для детей.

Когда назначается Амоксиклав при беременности

Амоксиклав во время беременности назначается для лечения болезней, которые спровоцированы чувствительными к препарату микроорганизмами:

• Острый фронтит и синусит бактериального происхождения.
• Негоспитальная форма пневмонии.
• Тонзиллит.
• Ларингит.
• Гинекологические инфекции (за исключением микопазмоза и хламидиоза).
• Поражение урогенитальной системы (цистит, пиелонефрит).
• Профилактика инфицирования в послеоперационном периоде.
• Воспаление в брюшной полости, включая холецистит.
• Обострение бронхита.
• Микробное поражение мягких тканей.
• Половые инфекции (гонорея, гарднерелла, шанкроид).
• Воспаление костной ткани и суставов, включая остеомиелит.

Какие есть противопоказания и возможные осложнения у Амоксиклава при беременности

Поскольку Амоксиклав относится к сильнодействующим средствам, у него имеется ряд строгих противопоказаний, а также стоит придерживаться нескольких важных мер предосторожности во время лечения.

Амоксиклав не назначается в таких случаях:

• Присутствует гиперчувствительность к составу препарата или к противомикробным средствам пенициллиновой группы.
• Патологическая реакция, включая асфиксию, на бета-лактамные агенты.
• В анамнезе имеется желтуха или другие нарушения печени после приема амоксициллина.
• Мононуклеоз или лимфоцитарный лейкоз.

Хотя многолетний опыт использования доказал эффективность и безопасность Амоксиклава, применение при беременности все равно считается вынужденной мерой, когда заболевание женщины вредит плоду больше чем препарат.

Препарат с осторожностью назначается женщинам с тяжелыми формами аллергии и бронхиальной астмы. В этом случае перед лечением устанавливается факт присутствия реакции на пенициллиновый ряд. В случае проявления непереносимости после приема препарата, подбирается альтернативный метод лечения.

Важно! Если у женщины перед лечением не была диагностирована гиперчувствительность к этой группе антибиотиков, может возникнуть анафилактический шок с последующим летальным исходом.

Также с опаской назначают Амоксилав пациенткам с нарушениями работы почек. При использовании высоких доз препарата, например, Амоксиклав 1000, при беременности могут возникнуть судороги и потеря сознания. Для предотвращения таких последствий рекомендуется выпивать большое количество питьевой воды.

Прием Амоксиклава в период лактации возможет лишь в редких случаях. Активные компоненты легко проникают в молоко и могут вызывать у малыша ряд нежелательных симптомов, например, диарею, кандидоз, метеоризм. Поэтому нужно либо прекратить грудное вскармливание, либо подобрать другой противомикробный препарат.

Амоксиклав может негативно влиять на женский организм, что проявляется в виде таких симптомов:

• Кандидоз кожных и слизистых покровов.
• Интенсивное размножение кокковой флоры, нечувствительной к препарату.
• Лейкопения и тромбоцитопения.
• Гемолитическая анемия.
• Ангионевротический отек.
• Головокружение, мигрень, судороги.
• Диарея, тошнота, приступы рвоты.
• Колит.
• Анафилаксия.
• Медикаментозный гепатит.
• Кожные высыпания, сопровождающиеся зудом и покраснением.
• Эритема.
• Кристаллурия.
• Нефрит.

Большинство симптомов возникают на фоне приема граничных доз амоксициллина и имеют обратимый характер. Для уменьшения дискомфорта со стороны ЖКТ рекомендуется принимать препарат вместе с пищей. При появлении каких-либо аллергических реакций препарат сразу отменяется.

Амоксиклав — инструкция при беременности

Успешность проводимого лечения зависит от правильности подобранной дозы Амоксиклава и длительности его приема. Точную схему терапии составляет врач в индивидуальном порядке с учетом веса женщины, срока гесации и тяжести заболевания. От женщины, в свою очередь, требуется беспрекословное соблюдение назначений врача.

Требуемое количество активного вещества в одной дозе Амоксиклава подбирается врачом с учетом таких показателей:

• Возбудитель болезни и его чувствительность к амоксициллину.
• Тяжесть и место локализации инфекции.
• Возраст женщины, ее масса тела, состояние почек.

Для пациентов с массой тела меньше 40 кг применяются детские формы препарат в виде готовой суспензии в дозе 25-45 мл амоксициллина на кг.

Взрослым с весом более 40 кг показаны такие суточные дозы препарата в зависимости от лекарственной формы Амоксиклава:

• Таблетированная форма Амоксиклава ― 1 таблетка трижды в день.
• Суспензия Амоксиклав ― 500 мг три раза в день. Доза рассчитывается с помощью поршневого дозатора в комплекте.
• Инъекции для в/в введения ― 1 укол (1000 мг) каждые 6-8 часов.

Длительность лечения устанавливается индивидуально и составляет от 7 до 14 дней. Максимальная суточная доза Амоксиклава 6000 мг.

Если женщина в период беременности проходит курс лечения Амоксиклавом, следует учитывать его совместимость с другими лекарствами:

• Амоксиклав не разрешено комбинировать с другими антибиотиками и противомикробными химиопрепаратами. Такое сочетание снижает эффективность Амоксиклава.
• Параллельный прием Амоксиклава и Алопуринола провоцирует тяжелые аллергические реакции.
• Амоксициллин усиливает токсическое действие Метотрексата.
• Препарат нельзя назначать, если пациентка проходит лечение Дисульфирамом, Сульфазалазином.

Соблюдение правил лекарственного соседства значительно уменьшает риск появления побочных реакций при беременности.

Амоксиклав при беременности — отзывы

Когда женщине назначаются антибиотики в период беременности, у нее возникают сомнения и страхи. Прояснить ситуацию помогает опыт других женщин, которые также сталкивались с таким выбором.

Многие женщины по причине обострения цистита, гайморита или других инфекционных заболеваний проходили лечение Амоксиклавом. Большинство из них отмечали сильную тошноту, потерю аппетита, головокружение и слабость. Но вскоре состояние здоровья приходило в норму вместе с показателями анализов крови.

Менее чем в 5% случаев были замечены аллергические проявления и признаки непереносимости препарата. При таких условиях лечение заменялось другими средствами.

Стоит понимать, что каждый организм реагирует по-своему на лекарственный препарат, поэтому в первую очередь стоит прислушиваться к мнению лечащего врача.

Аналоги препарата Амоксиклав при беременности

Помимо Амоксиклава, производится несколько альтернативных противомикробных средств, похожих по составу, но разных по форме выпуска и стоимости:

• Аугментин (Великобритания).
• Флемоксин Солютаб (Нидерланды).
• Клавамитин (Индия).
• Сумамед (Израиль).

Амоксиклав является самым безопасным антибиотиком при беременности. Но стоит помнить, что он оказывает различные побочные реакции. Поэтому его применение должно проводиться, только если состояние женщине остается стабильно тяжелым.