Показания к установке пессария во время беременности

Пессарий при беременности устанавливается многим женщинам. Его одевают в любом триместре беременности, когда снимать — решает врач. Никто из женщин не может определить самостоятельно, слабая ли у них шейка матки. Это выясняется уже в ходе исследования беременности. Устанавливается устройство беременным в том случае, если выявлена предрасположенность к истмико-цервикальной недостаточности.

Какие ощущения после установки испытывает женщина? Многие предполагают, что это больно, но это совершенно не так. На каком сроке поставить прибор, сможет ответить только врач.

Что это такое?

Пессарий во время беременности — нехирургический метод коррекции шейки матки. Механизм действия его — смыкание шейки матки стенками отверстия. При этом фиксируется укороченная и открытая шейка, уменьшается давление на нее. Установка проводится в стационарных условиях.

Проблема невынашивания, ранних родов сегодня стоит очень остро. Одна из основных причин выкидышей — истмико-цервикальная недостаточность.

Еще совсем недавно доктора зашивали шейку при такой патологии. Ощущения при этом были, мягко говоря, не самые приятные. Зашивать шейку — больно. Инновационное изобретение — пессарий, позволяет решить данную проблему без хирургического вмешательства.

Доктора говорят о том, что силиконовые устройства проживают свою вторую молодость, потому как до этого применялись только пластмассовые устройства. Установка пессария на сегодняшний день достаточно распространена. Применение эластичных и гипоаллергенных устройств позволяет снизить возможное прерывание беременности до 90%.

Срок установки зависит напрямую от устойчивости микробиоценоза влагалища, степени дефицита эстрогена. Поэтому установка очень индивидуальна. В среднем длительность составляет до 8,5 месяцев. После выбора и установки проводится обязательный контрольный осмотр через 2 недели. Когда проведена оценка состояния оболочки влагалища, принимается решение о снятии либо о дальнейшем ношении устройства. Снимают устройство, если женщина испытывает неприятные ощущения после установки, ей становится больно ходить. Из вышесказанного можно сделать следующие выводы о механизме действия пессария при беременности после установки:

снижение нагрузки на несостоятельную шейку;
балансировка внутриматочного давления;
смыкание шейки;
сохранение слизистой пробки;
снижение половой активности и вероятности заражения инфекцией;
значительное улучшение психического и эмоционального состояния беременной.

При ощущении дискомфорта после установки нужно сразу сообщить об этом лечащему врачу. Возможно, устройство установлено неправильно. В таком случае его снимают.

Что представляет собой устройство?

Пессарий при беременности — это устройство, которое имеет вид кольца. Может быть силиконовым или пластмассовым. На сегодняшний день предпочтение все чаще отдается силиконовому изобретению. Механизм довольно прост, после установки шейка матки сжимается, кольцо не дает ребенку выпасть. Насколько высоко устанавливают разгружающий пессарий, зависит от анатомической длины шейки матки.

Установка каждой беременной индивидуальна, причем перед процедурой установки пессария он обязательно обрабатывается специальным раствором, так как не является стерильным. При этом не должны возникать какие-либо неприятные ощущения. Недопустимо использовать несколько раз. Также запретом для установки являются поврежденные, поцарапанные устройства. Ставить и снимать акушерский пессарий при беременности не больно, он не ощущается женщиной. Составляющие — биологические и химические инертные материалы. Не вызывают аллергию. Применяются в основном силиконовые варианты, потому что не травмируют ткани, находящиеся возле шейки матки. Силиконовые устройства более мягкие, эластичные, после установки пессария не возникает боль.

Ставить или нет?

Когда нужно установить пессарий (и нужно ли вообще), определяется строго в индивидуальном порядке после детального обследования шейки матки беременной женщины. Ставят пессарий в следующих случаях:

беременные женщины, находящиеся в группе риска по невынашиванию беременности;
многоплодная беременность;
беременность после продолжительного срока бесплодия;
неоднократные выкидыши на поздних сроках;
нарушения работы яичников;
генитальный инфантилизм;
угроза невынашивания, которая сочетается с прогрессирующими деформациями шейки матки.

Беременных не должен пугать этот тип устройства. Следует запомнить, что это самый оптимальный способ сохранить беременность, особенно на позднем сроке. Эффективен он в 90%. Его механическое снятие может произойти только в том случае, если женщина нарушает правила поведения (поднимает тяжести, приседает).

Виды устройств

Во время беременности применяются несколько видов устройств:

Первый вид. Установка пессария проводится беременным на раннем сроке, у которых размер верхней трети влагалища до 6,5 см, диаметр шейки до 3 см.
Второй вид предназначен для женщин, размер влагалища которых до 7,5 см, диаметр шейки до 3 см.
Третий вид — установка пессария проводится при третьем и последующем вынашивании женщинам с размером влагалища более 7,6 см, диаметром шейки матки не меньше 3 см.

Не всегда приспособление может иметь форму кольца. Пессарий во время беременности может быть кубическим, чашечным, грибовидным и овальным. Какой именно будет установлен женщине, сможет сообщить врач после детального обследования.

Противопоказания и побочные действия:

экстрагенитальные патологии, при которых противопоказана процедура пролонгирования;
выделения крови на II-III триместре беременности;
нарушение целостности плодного пузыря.

Если присутствуют воспалительные процессы мочеполовой системы и при ощущении дискомфорта, предварительно проводится лечение инфекции, лишь затем устанавливается пессарий при беременности.

Если установка проведена правильно, женщина придерживается всех предписаний врача, жалоб и побочных действий не возникает, неприятные ощущения не беспокоят беременную на любом сроке беременности, устройство не рекомендуется удалять.

Снимают устройство за 2-3 недели до родов, когда угроза здоровью малыша, даже если он захочет выйти раньше, отсутствует. Если необходимо экстренное родоразрешение, то после осмотра врача устройство может быть снято.

Предписания для досрочного удаления пессария при беременности также включают в себя несвоевременное подтекание околоплодных вод, хориоамнионит, начинающуюся родовую деятельность, при ощущении жжения, зуда. Если у женщины были случаи неоднократных выкидышей, она имеет право настоять на установке пессария.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎