Бронхолёгочная дисплазия у новорожденных детей

Бронхолёгочная дисплазия – хроническая болезнь, которая развивается у недоношенных детей из-за проведённой вентиляции лёгких с последующим повреждением плохо развитых лёгких и бронхов, характеризующееся одышкой, хрипами, учащённым дыханием.

Причины

Предрасполагающими факторами к появлению бронхолёгочной дисплазии являются:

• недоразвитые лёгкие плода;
• респираторные инфекции;
• недостаток витаминов А и Е;
• отёк лёгких;
• генетическая предрасположенность;
• недоношенная беременность;
• пневмония у грудничка;
• недоразвитые надпочечники;
• недостаточное питание плода;
• наличие внутриутробной инфекции плода.

Классическая форма бронхолёгочной дисплазии у ребёнка появляется в результате затруднённого прохождения воздуха в лёгкие у недоношенных детей. Оно возникает при повреждении кислородом лёгких грудничка. Это в свою очередь приведёт к воспалительному процессу дыхательных путей, к фиброзу, эмфиземе лёгких.

У малыша в период с зачатия до момента родов может появиться новая форма бронхолёгочной дисплазии. Это заболевание паренхимы лёгких, при котором нарушается рост и развитие кровеносных сосудов в малом круге кровообращения у детей, родившихся с очень маленьким весом.

У тех малышей, которые родились в срок, но требовавших по необходимости применение искусственной вентиляции лёгких, при её длительном воздействии на организм ребёнка в момент лечения пороков сердца, пневмонии, заболеваний центральной-нервной системы, может возникнуть бронхолёгочная дисплазия доношенных.

Симптомы

Первыми признаками проявления бронхолёгочной дисплазии будет являться появление респираторного дистресс-синдрома. Определить бронхолёгочную дисплазию можно по следующим признакам и симптомам:

• синяя окраска кожи в результате плохого кровоснабжения мелких сосудов и капилляров;
• грудная клетка приобретает форму бочки;
• при пальпации живот плотный;
• отмечается учащённое поверхностное дыхание;
• нарушается глубина и частота дыхания, которая сопровождается нехваткой воздуха;
• при перкуссии лёгких отмечается коробочный звук;
• при аускультации проявляется ослабление дыхания, «хрустящий» звук, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы;
• посинение носогубного зеркальца у грудничка.

Распознать бронхолёгочную дисплазию у доношенных детей, которым применялось длительная ИВЛ, можно по повторяющемуся обструктивному бронхиту.

Для диагностирования данной патологии используются следующие методы исследования:

1. Проведение клинического анализа крови (анемия в результате гипоксии).

2. Использование иммуноферментного анализа.

3. Проведение ПЦР.

4. Бактериологическое исследование мокроты.

5. Рентген-диагностика (определение наличия фиброза).

6. Компьютерная томография (устанавливает, насколько сильно поражена паренхима лёгких) проводится для дифференциации с другими заболеваниями, а также при замедлении процесса выздоровления.

7. Проведение бронхофонографии для исследования на функцию внешнего дыхания (оценивает работу органов дыхания).

9. Исследование газов крови.

Осложнения

К осложнениям можно отнести:

• Появление ателектаза.
• Образование острой хронической дыхательной недостаточности.
• Недостаточность кровообращения.
• Отставание в развитии, росте.
• Нарушается физическое развитие малыша.
• Лёгочная гипертензия.
• Правожелудочковая недостаточность.

При неблагоприятном исходе болезни будет наблюдаться:

• Бронхит в хронической форме.
• Лёгочная эмфизема.
• Часто повторяющийся бронхит.

Полное выздоровление ребёнка произойдёт только к двум годам.

К благоприятному исходу могут привести:

• своевременная профилактика заболевания;
• комплексный подход к болезни;
• правильное вскармливание грудничка.

Лечение

Лечение симптоматическое и направлено на устранение причин его вызвавших.

Нужно быть готовым на долгий процесс выздоровления малыша. Родители должны знать о клинических проявлениях данной патологии, а факторах её вызвавших, о последствиях и осложнениях течения данного заболевания. По возможности надо уметь:

• измерять не только температуру, но и пульс, частоту дыхания, проводить внешний осмотр крохи;
• ознакомиться с правилами ухода за ребёнком, больным бронхолёгочной дисплазией.;
• помимо всего прочего грудного ребёнка необходимо правильно кормить;
• нужно знать названия препаратов, их краткие характеристики (для чего применяется, какие побочные эффекты возможны);
• уметь применять ингаляционную технику и кислородотерапию;
• обеспечение маленькому ребёнку массажа;
• во время выявлять и лечить заболевания.

Внимательно осматривает грудничка. Обращает внимание на:

• общее состояние крохи;
• на изменения в легких, сердце.

Далее проводится определение программы дополнительных исследований, выдаются направления к специалистам, определяется схема лечения, устанавливается исход заболевания. Врач следит за показателями массы тела грудничка, роста. Проводит все необходимые исследования и анализы. На основании осмотра, анамнеза и итогов исследований ставится диагноз и назначается лечение противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами, бронходилататорами, лекарственные средства против астмы.