Похудение при панкреатите — это нормально

Хронический панкреатит — это заболевание поджелудочной железы, при котором ферменты для пищеварения не поступают в двенадцатиперстную кишку, а остаются в тканях самой железы. Из-за недостатка ферментов пища плохо переваривается и не усваивается организмом. Это приводит к обменным нарушениям – остеопорозу, гиповитаминозу, анемии, выпадению волос. Одним из последствий нарушенной функции выделения является потеря веса. Для больных с избыточной массой тела процесс похудения при панкреатите — это нормально. При недостатке веса сложно предотвратить дальнейшее его снижение. Помочь в этом может только правильное диетическое питание.

Последствия недостатка ферментов при панкреатите

У больных хроническим панкреатитом непереваренная пища раздражает ворсинки кишечника, вызывая понос. Постоянное травмирование кишечника снижает способность к выделению в нем собственных ферментов, что приводит к нарушению всасывания:

• Белков – строительного материала для организма.
• Жира – компонента подкожно-жировой клетчатки и прослойки вокруг внутренних органов.
• Глюкозы – основного источника энергии для тканей.

При недостатке поступления этих веществ, организм начинает забирать их из резервов – жира под кожей и гликогена из печени. Вовремя не остановленный процесс похудения приводит к белковой дистрофии – уменьшению мышечной ткани. Для восстановления недостатка ферментов назначаются препараты для заместительной терапии: Креон, Панкреатин, Панзинорм и др. по рекомендации лечащего врача.

Восстановление нарушенного пищеварения возможно только при правильном питании. Его основные принципы:

• Энергетическая ценность рациона должна быть не менее 2200 кКал.
• Питание дробное шестиразовое. Для перекусов особенно в рабочей обстановке рекомендуются пюре для детского питания.
• Тщательное пережевывание пищи, так как при этом рефлекторно стимулируется выработка ферментов.
• Пища теплая и свежеприготовленная.
• Получение белков на 60 % должно быть из продуктов животного происхождения: нежирные сорта мяса, рыбы, творог, кисломолочные напитки, белок яиц. Полностью обезжиренные продукты не рекомендуются, так как в них отсутствуют ценные липотропные (улучшающие жировой обмен) факторы.
• Жиры плохо переносятся больными. Все животные жиры, особенно говяжий, гусиный, свиной вызывают приступы боли и усиливают понос. Можно употреблять в день до 15 г сливочного масла и до 20 г растительного. Их добавляют в готовое блюдо.
• Глюкоза должна поступать из сложных углеводов. Рекомендованы каши, хлеб и картофель. Простые углеводы из меда, варенья и сахара вызывают скачки инсулина.
• Рекомендован прием щелочной минеральной воды. Воду нужно пить вне приемов пищи, чтобы не снижать концентрацию пищеварительных энзимов (ферментов).

Для того чтобы остановить разрушение тканей поджелудочной железы и запустить процесс восстановления, нужно есть только разрешенные продукты:

• Мясо из нежирных сортов: курятина, индюшатина, говядина или телятина. Готовить можно как из фарша, так и отваривать или запекать куском. Нельзя жарить или тушить с жиром.
• Рыба: минтай, треска, судак и щука. Хорошо усваивается в отварном, запеченном с овощами виде. Можно готовить тефтели или котлеты на пару.
• Кисломолочные продукты только свежие. Лучше готовить дома из нежирного молока и заквасок. Творог до 9 % жирности. Столовую ложку 10 % сметаны можно добавить в готовое блюдо. Чистое молоко не рекомендуется.
• Яйца можно употреблять только в виде омлетов из белков.
• Овощи можно кушать отварные в виде рагу, пюре, овощных супов и запеканок. Из свежих овощей готовят салаты, начиная постепенно добавлять к рациону, ориентируясь на свое самочувствие.
• Крупы используют для каш, запеканок или готовят с ними супы. Лучше переносятся овсяная, гречневая, манная и рисовая.
• Фрукты можно только сладкие и спелые: яблоки, груши, абрикосы и сливы. Можно готовить компоты и кисель, соки.
• Допускается в день 200 г белого хлеба, галетное печенье и сухари без добавок.

При всех формах течения болезни есть список продуктов, запрещенных для еды. Поэтому и худеющий, и набирающий вес, больной должен исключить из своего меню:

• Мясо баранины, жирной свинины, сало и любые кулинарные жиры.
• Гусиное и утиное мясо.
• Бульоны наваристые из мяса или рыбы.
• Жирную рыбу – семгу, скумбрию, сельдь, печень трески. Нельзя есть копченую, соленую, жареную рыбу, рыбные консервы, икру, крабовые палочки.
• Жирный творог и сливки, цельное молоко.
• Фасоль, горох, чечевицу.
• Пшено, кукурузную, ячневую крупу.
• Шпинат, щавель, редис, репу, редьку, дайкон, сырой лук и чеснок, рукколу.
• Все соусы с уксусом, перцем, горчицей, имбирем, хреном.
• Газированные напитки, кислые соки, квас.
• Любые алкогольные напитки.
• Кофе и шоколад, торты и пирожные, мороженое.
• Черный хлеб, сухарики со специями, чипсы и снеки.

Для больных панкреатитом основным источником энергии должны быть белки и сложные углеводы, поэтому в каждый прием пищи должно входить блюдо с их содержанием. Для примера можно использовать меню:

Завтрак: творожная запеканка с яблоками, настой шиповника. Перекус: овсяная каша с тыквой, йогурт. Обед: суп с брокколи, сметаной и сухариками, отварной судак с морковью, кисель. Перекус: омлет из белков на пару, хлеб белый подсушенный, сыр адыгейский, цикорий. Ужин: тефтели из телятины, гречневая каша, компот. Перед сном: кефир.

Творожная запеканка с яблоками.

• 200 г творога
• 1 сладкое яблоко.
• Белок одного яйца.
• 2 столовые ложки манной крупы.

1. Творог смешать с манной крупой и хорошо растереть.
2. Белок взбить.
3. Яблоки нарезать соломкой.
4. Смешать творог с яблоками и ввести взбитый белок.
5. Выпекать в духовке 25 минут.

• Две полные столовые ложки измельченных плодов шиповника.
• 500 мл воды.

1. Шиповник залить кипятком в термосе и оставить на ночь.
2. Утром процедить через два слоя марли. Пить по 100 мл.

Суп с брокколи, сметаной и сухариками.

• 400 г брокколи.
• 200 г картофеля.
• 50 г корня сельдерея.
• 750 мл воды.
• Столовая ложка 10 % сметаны.
• Кофейная ложка соли.
• 2 ломтика белого хлеба.

1. Брокколи без стебля нарезать на соцветия, картофель и сельдерей – кубиками.
2. Залить водой и варить примерно 15 минут.
3. Хлеб нарезать кубиками и подсушить в духовке до золотистого цвета.
4. Овощи посолить и взбить в блендере. При подаче в тарелку добавить сметану и сухарики.

Отварной судак с морковью и кабачком.

• 500 г филе судака.
• 500 г моркови.
• 100 г кабачка.
• Чайная ложка растительного масла.
• Кофейная ложка соли.
• Укроп 30 г.

1. Судак порубить на порционные куски.
2. Морковь и кабачок порезать крупными кружками.
3. Сложить слоями в казанок, чередуя слой судака и овощей.
4. Залить водой, чтобы она была вровень с верхним слоем.
5. Варить 35 минут на слабом огне.
6. Присолить, добавить масло и мелко нарезанный укроп и еще готовить 5 минут.

Основные принципы питания при хроническом панкреатите повторяют модель здорового питания. Они могут использоваться как диета для похудения при избыточном весе. У пациентов с ферментативной недостаточностью при резкой потере веса диета наоборот способствует его восстановлению.